ハイヤーセルフのメッセージ

メッセージ お申込みフォーム

下のフォームからお申込みの上、自動返信メールをご確認ください。

お申込み内容	１. お申込み種別を、ご確認ください。 ハイヤーセルフのメッセージ ￥3,500 ２．LINE会員配信クーポンのご利用 　クーポンを利用する ￥－600 　　クーポンコード： （半角英数字)
お名前(漢字)	例) 対話　花子
お名前(フリガナ)	例) タイワ　ハナコ
メールアドレス	メッセージを受信されたいアドレスをご入力ください。 再度入力してください。
備考欄	下記の場合、備考欄にてご事情をお知らせください。 ・過去のお申込み時から名字が変わった場合 ・お名前と振込人名義が一致しない場合 ・海外在住の場合など
アンケート１	以下の、簡単なアンケートに、ご協力をお願い致します。 あなたが今回、対話のお申込みではなく「ハイヤーセルフのメッセージ」のみお申込みされるのは、どのような理由からですか？ ※複数選択可。 メッセージを受けとりたいだけで、対話をする必要はないと思っている。 メッセージを受けとってみてから、対話をするかどうかを決めようと思っている。 メッセージを受けとることによって、いろいろなことを判断してみようと思っている。 メッセージを受けとって、自分の感覚と異なっていたらやめようと思っている。 その他(下記の理由)
アンケート２	「いい気分ドットコム」や個人サポートについて、ぜひご意見・ご感想・ご要望をお聞かせください。
ご利用規約と注意点	ご利用規約と注意点のページまたは、下記のテキストをお読みの上、内容に同意してお申込みください。 ご利用の際には、ご案内ページの内容をご理解の上、ルールとマナーを守ってくださいますようお願い申し上げます。 ハイヤーセルフは、現在のあなたには理解できていないことや、気づいて欲しいことなどを中心に、伝えようとする存在です。 メッセージの内容には、最初は理解することが難しい表現や、ご自身が気づいていないことなどが含まれていることがあります。 「ハイヤーセルフのメッセージ」では、ハイヤーセルフの言葉がわかりやすく呑み込みやすい内容だった場合はいいのですが、対話をしてみないとわからないことがあったり、あなたにとってわかりづらいと感じる内容であったりすることも普通にあり得ることですので、そういった場合は対話に移行していただくことを前提に、お申込みください。 ＜ご利用規約＞ １.個人サポート『人生を変える対話』(以下、当サポート)へのお申込みは、ご本人が自己責任でおこなってください。 ２.当サポートへのお申込み・ご質問のタイミング等については、すべてご本人のご意思におまかせしております。 ３.当サポートを利用したことによるいかなる損害も、管理人は一切の責任を負いません。 ４.当サポートのご利用方法が著しく不適切と管理人が判断した場合には、一方的にご利用を中止させていただくことがあります。 ５.自殺や犯罪を前提にしたご相談であった場合は、対話を即中断させていただきます。 ６.すべてのお悩みが解決する・都合よく物事が運ぶことは保証していません。 ７.当サポートは、管理人の事情により予告なく休止させていただくことがあります。 ８.この「ご利用規約」は予告なく改編・加筆をおこなうことがあります。 ＜メールのやりとりについて＞ メールの返信がなかなか届かないというときには、当方からのメールが送信不可能になっている可能性があります。 システムトラブルが発生した場合には、メールのやりとりができる状態になるよう、連絡を取り合う必要がありますので、どうぞご協力をお願い致します。 ご利用規約と注意点の内容に、同意して申込みます。

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ご入力いただいた個人情報は、メッセージを円滑に提供するためのみに利用します(法令による例外を除く)。 SSLにより個人情報や重要な情報を暗号化することで、データの盗聴や改ざんを防ぎます。